Toksik megakolon şişme ve iltihabın kolonun derin katmanlarına yayılmasıyla oluşur. Sonuç olarak, kolon çalışmayı durdurur ve genişler. Ağır vakalarda kolon rüptüre olabilir (yırtılabilir)

Nedenleri;

 “Toksik” terimi, bu sorunun çok tehlikeli olduğu anlamına gelir. Toksik megakolon, kolonda aşığıdakilere bağlı olarak gelişen iltihabi durumlardan kaynaklanabilir:

  • Ülseratif kolit veya iyi kontrol edilmeyen Crohn hastalığı
  • Clostridium difficile gibi kolon enfeksiyonları

Diğer megakolon formları arasında psödo(yalancı) obstrüksiyon, akut kolonik ileus veya konjenital kolonik genişleme bulunur. Bu koşullar enfekte veya iltihaplı bir kolon içermez. Semptomlar Kolonun hızla genişlemesine ve kısa bir süre içinde aşağıdaki semptomların ortaya çıkmasına neden olabilir:

  • Ağrılı, şişmiş karın
  • Ateş
  • İshal (genellikle kanlı)

Tanı ve Testler

Öncelikle doktorunuz fiziksel muayene yapacaktır. Bulgular şunları içerebilir:

  • Karında hassasiyet

  • Bağırsak seslerinde azalma veya yokluk

Muayene ve testler sonucunda septik şok belirtileri  görülebilir, Örneğin:

  • Artan kalp hızı
  • Zihinsel durum değişiklikleri
  • Hızlı kalp atışı
  • Düşük kan basıncı

Doktorunuz aşağıdaki testlerden herhangi birini isteyebilir:

  • Karın röntgeni, ultrason, BT taraması veya MR taraması
  • Kan elektrolitleri
  • Tam kan sayımı

Tedavi

Toksik megakolona yol açan bozukluğun tedavisi için steroidler ve bağışıklık sistemini baskılayan diğer ilaçlar ve antibiyotikler kullanılır.Eğer septik şok varsa, hastanenin yoğun bakım ünitesine kabul edilen hastalar solunum makinesi, böbrek yetmezliği için diyaliz, düşük tansiyon için ve enfeksiyon veya zayıf kan pıhtılaşması tedavisi için kullanılan ilaçlar, doğrudan damar içine verilen sıvılar , oksijen tedavisi gibi tedaviler görürler. Hızlı genişleme tedavi edilmezse, kolonda bir yırtılma veya kopma oluşabilir. Bu nedenle, toksik megakolon vakalarının çoğu, kolonun bir kısmını veya tamamını çıkarmak için ameliyata ihtiyaç duyacaktır. Sepsisi önlemek için antibiyotik almanız gerekebilir.

Prognoz;

Durum iyileşmezse, ölümcül olabilir. Bu gibi durumlarda kolon cerrahisi genellikle gereklidir.

Olası Komplikasyonlar şunları içerebilir: Kolon delinmesi,Sepsis, Şok, Ölüm.

Bir Tıp Uzmanı İle Ne Zaman İletişime Geçilmelidir?

Şiddetli karın ağrısı yaşarsanı acil servise gidin veya yerel acil durum numarasını (911 gibi) arayın, özellikle Kanlı ishal, Ateş, Sık ishal olma, Karın baskısında hızlı kalp hızı, Hassasiyet Karın distention.

Önleme
Ülseratif kolit veya Crohn hastalığı gibi megakolona neden toksikolojik hastalıkların tedavisi, bu durumu önleyebilir.

Referanslar;

  • U.S The National Library of Medicine(NLM) https://www.nlm.nih.gov/
  • Althumairi AA, Efron JE. The management of toxic megacolon. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Current Surgical Therapy. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:161-164.
  • Lichtenstein GR. Inflammatory bowel disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 141.
  • Peterson MA, Wu AW. Disorders of the large intestine. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 85.
  • Rougas S. Toxic megacolon. In: Ferri FF, ed. Ferri's Clinical Advisor 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:1283-1284.

 

Bu yazı yararlı oldu mu?