Bir abdominal apse karın içinde bulunan enfekte sıvı ve irin alanıdır (karın boşluğu). Bu tip apse karaciğer, pankreas, böbrekler veya diğer organların yakınında veya içinde olabilir. Bir veya daha fazla apse olabilir.

Nedenleri

Abdominal apseleri nedenleri:

  • Apandisin yırtılması sonucu
  • Bağırsakta oluşan yırtılma ve ya sızıntı
  • Yumurtalığın yırtılması
  • enflamatuar bağırsak hastalığı
  • Safra kesesi, pankreas, yumurtalık veya diğer organlarda oluşan enfeksiyon
  • pelvik enfeksiyonu
  • Parazit enfeksiyonu

Bazı durumlar sonucunda karın bölgenizde apse oluşma riski vardır;

  • Travma
  • Peptik ülser perforasyonları
  • Karın bölgesinde cerrahi uygulamalar
  • Zayıflamış bağışıklık sistemi

Kandaki mikroplar karın bölgenizdeki herhangi bir organa geçebilir. Bazen apse için hiçbir sebep bulunamaz.

Semptomlar;

 Karında geçmeyen ağrı veya rahatsızlık yaygın bir semptomdur. Bu ağrı:

  • Sadece karnınızın bir bölgesinde veya karnınızın bölgenizin çoğunda bulunabilir
  • Keskin veya ağır olabilir
  • Zamanla kötüleşebilir

Apsenin bulunduğu yere bağlı olarak, olabilir:

  • Sırtınızda ağrı
  • göğsünüzde veya omzunuzda ağrı

Abdominal apselerin diğer semptomları grip semptomları gibi olabilir:

  • karında şişlik
  • İshal
  • Ateş, titreme
  • İştahsızlık ve olası kilo kaybı
  • Bulantı veya kusma
  • Zayıflık
  • Öksürük

Tanı ve Testler

Belirtileriniz birçok farklı problemin  işareti olabilir. Doktorunuz karın apseniz neden olup olmadığını belirlemek için bazı testler yapacaktır. Bunlar aşağıdaki testleri içerebilir:

  • Tam kan sayımı — Yüksek miktarda beyaz kan hücresi sayısı, bir enfeksiyon neden olduğu apsenin olası bir belirtisidir.
  • Kapsamlı metabolik panel — Bu herhangi bir karaciğer, böbrek veya kan sorunlarını gösterecektir.

 Karın apseleri için gereken diğer testler:

  • Karın röntgeni
  • Karın,pelvis ultrasonu
  • Karın BT taraması
  • Karın ve pelvis MR

Tedavisi

Doktorunuz apsenin nedenini belirlemeye ve tedavi etmeye çalışacaktır. Apse antibiyotiklerle, irin drenajıyla(vücutta oluşan zararlı sıvıyı akaçla boşaltma işlemi) veya her ikisiyle de tedavi edilecektir. İlk olarak, muhtemelen hastanede bakım alacaksınız.

DRENAJ

Çoğu zaman apsenin irini boşaltılması gerekir. Doktorunuz ve siz bunu yapmanın en iyi yolunu belirleyeceksiniz.

  • Bir iğne yardımı ile drenaj — doktorunuz enjeksiyon ucundaki iğneyi deriye ve apseye batırır. Genellikle, iğnenin apse içine yerleştirildiğinden emin olmak için röntgen ışınları kullanılır. Doktorunuz sizi uyutmak için ve iğne cilde girmeden önce cildi uyuşturmak için ilaç verecektir.
  • Apse örneği laboratuara gönderilecektir.Bu, sağlayıcınızın hangi antibiyotikleri kullanacağınızı seçmesine yardımcı olur.
  • Apsede içerisinde drenaj bırakılır, böylece irin dışarı akabilir. Genellikle, drenaj, apse iyileşene kadar günler veya haftalar boyunca tutulur.

Cerrahi uygulama- Bazen bir cerrah apseyi temizlemek için cerrahi ameliyat seçeneğini uygun görür. Ameliyatta uyuyabilmeniz için genel anestezi altına alınacaksınız.

Ameliyat gerekebilir:

  • Apseye deriden iğne kullanarak güvenli bir şekilde ulaşılamıyorsa,
  • Apandisitiniz, bağırsaklarınız veya başka bir organınız patlamışsa,

Cerrah göbek bölgesine bir kesik yapar. Laparotomi de daha büyük bir kesi yapılır.

Laparoskopi çok küçük bir kesi ve laparoskop (küçük bir video kamera) ile yapılır.

  • Cerrahınız apsenizi drenaj yöntemi ile temizleyecek
  •  Apse içine bir drenaj koyarak. Apse iyileşene kadar drenajın apse içerisinde kalacaktır.

Hastanın tedaviye ne şekilde yanıt vereceği apsenin nedenine ve enfeksiyonun ne kadar kötü olduğuna bağlıdır. Ayrıca genel sağlığınıza bağlıdır. Genellikle, antibiyotikler ve drenaj yayılmamış karın apseleri için kullanılır. Birden fazla işlem gerekebilir. Bazen bir apse tekrar oluşabilir.

Olası Komplikasyonlar şunları içerebilir:

  • Apse tamamen boşaltılamayabilir. Apse tekrar oluşabilir (tekrarlar).
  • Apse ciddi bir hastalığa ve kan dolaşımı enfeksiyonuna neden olabilir.
  • Enfeksiyon yayılabilir.

Ne zaman bir Tıp Uzmanı ile iletişime geçilmesi gerekir?

  • Şiddetli karın ağrısı
  • Ateş
  • Mide bulantısı
  • Kusma
  • Bağırsak alışkanlıklarındaki değişiklikler

    Referanslar
  • U.S The National Library of Medicine(NLM) https://www.nlm.nih.gov/
  • Collapse Section
  • References has been expanded.
  • De Prisco G, Celinski S, Spak CW. Abdominal abscesses and gastrointestinal fistulas. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 28.
  • Shapiro NI, Jones AE. Sepsis syndromes. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 130.
  • Squires R, Carter SN, Postier RG. Acute abdomen. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 45.

 

Bu yazı yararlı oldu mu?