Hepatoselüler karsinom karaciğerde başlayan bir kanserdir. Karaciğer kanserlerinin çoğunda Hepatoselüler karsinom olur. Bu tür kanser erkeklerde kadınlardan daha sık görülür. Genellikle 50 yaş ve üstü kişilerde teşhis edilir. Hepatoselüler karsinom, başka bir organda (göğüs veya kolon gibi) başlayan ve karaciğere yayılan metastatik karaciğer kanseri ile aynı değildir. Çoğu durumda, karaciğer kanserinin nedeni uzun süreli hasar ve karaciğer sirozudur.

Siroz neden olabilir:

• Alkol kullanımı
• Karaciğer otoimmün hastalıkları
• Hepatit B veya Hepatit C virüsü enfeksiyonu
• Uzun süreli karaciğer iltihabı (kronik)
• Vücutta aşırı demir bulunması (hemokromatoz)

Hepatit B veya C olan kişilerde karaciğer kanseri riski yüksektir, kanser olmasa bile siroz gelişebilir.

Belirtileri;

 Karaciğer kanseri belirtileri aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

• Karın ağrısı veya hassasiyet, özellikle sağ üst kısımda
• Kolay morarma veya kanama
• Karın içinde sıvı birikmesi (asit)
• Deride veya gözde sarılık
• Açıklanamayan kilo kaybı

Tanı ve Testler

Doktorunuz fiziksel muayene gerçekleştirecek ve belirtileriniz hakkında sorular soracaktır. Fiziksel muayene, büyümüş bir karaciğer veya diğer siroz bulguları gösterebilir.

Doktorunuz karaciğer kanserinden şüpheleniyorsa, isteyebileceği testler şunları içerir:

• Karın BT taraması
• Karın MR taraması
• Karın ultrasonu
• Karaciğer biyopsisi
• Karaciğer fonksiyon testleri
• Serum alfa fetoprotein

Bazı insanlarda karaciğer kanseri gelişme şansı yüksek ise tümörlerin gelişip gelişmediğini gözlemlemek için düzenli kan testleri ve ultrason istenebilir.Hepatoselüler karsinomu doğru bir şekilde teşhis etmek için tümörün biyopsisi yapılmalıdır.

Tedavi

Tedavi kanserin ne kadar ilerlemiş olduğuna bağlıdır. Tümör yayılmamışsa cerrahi müdahele yapılabilir. Ameliyattan önce, tümör boyutunu azaltmak için kemoterapi ile tedavi edilebilir. Bu, ilacı doğrudan bir tüp (kateter) ile karaciğere vererek veya intravenöz olarak (IV) yapılır. Kanser alanında radyasyon tedavileri (radyoterapi) de yardımcı olabilir. Ancak karaciğer sirozu veya diğer karaciğer hastalıkları olan kişilerde radyoterapinin gerçekleştirilmesi zordur.

Ablasyon, kullanılabilecek başka bir yöntemdir. Ablate yok etmek demektir. Ablasyon türleri şunları içerir:

• Radyo dalgaları veya mikrodalgalar

• Etanol (alkol) veya asetik asit 

• Aşırı soğuk uygulaması (kriyoablasyon)

Hem kanser hem de sirozu olan bazı kişiler için karaciğer nakli önerilebilir. Kanser cerrahi olarak çıkarılamazsa veya karaciğerin dışına yayılırsa, genellikle uzun süreli tedavi şansı yoktur. Tedavi bunun yerine kişinin hayatını iyileştirmeye ve uzatmaya odaklanır. Bu durumda, hap olarak alınabilen tirozin kinaz inhibitörleri olarak bilinen ilaçlarla hedeflenmiş tedavi uygulanabilir. Bir kanser destek grubuna katılarak hastalığın stresini hafifletebilirsiniz. Ortak deneyimleri ve sorunları olan başkalarıyla paylaşmak yalnız hissetmemenize yardımcı olabilir.

Prognoz

Kanser tamamen tedavi edilemezse, hastalık genellikle ölümcüldür. Ancak hayatta kalma şansı, kanser teşhis edildiğinde ne kadar ilerlemiş olduğuna ve tedavinin ne kadar başarılı olduğuna bağlı olarak değişebilir.

Doktorunuz ile Ne Zaman İletişime geçilmelidir?

Eğer devam eden karın ağrısı, özellikle karaciğer hastalığı öykünüz varsa doktorunuzu arayın.

Önleme

Önleyici adımlar şunları içerir:

• Viral hepatitin önlenmesi ve tedavisi kanser riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Hepatit B'ye karşı çocukluk aşısı gelecekte karaciğer kanseri riskini azaltabilir.
• Aşırı miktarda alkol kullanmayın.
• Bazı hemokromatoz tiplerinde, kişilerin karaciğer kanseri için taranması gerekebilir.
• Karaciğer kanseri taraması Hepatit B ve C veya sirozu olan kişiler için tavsiye edilebilir.

Referanslar

  • U.S The National Library of Medicine(NLM) https://www.nlm.nih.gov/

  • Abou-Alfa GK, Jarnagin W, Lowery M, et al. Liver and bile duct cancer. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 80.

  • Di Bisceglie AM, Befeler AS. Hepatic tumors and cysts. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology/Diagnosis/Management. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 96.

  • National Cancer Institute website. Adult primary liver cancer treatment (PDQ) - health professional version. www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq. Updated January 31, 2017. Accessed September 29, 2017.

  • National Comprehensive Cancer Network website. NCCN clinical practice guidelines in oncology: hepatobiliary cancers. Version 3.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/hepatobiliary.pdf. Updated August 15, 2017. Accessed September 29, 2017.

 

Bu yazı yararlı oldu mu?