Ektopik gebelik, rahim (rahim) dışında oluşan bir gebeliktir. Anne için ölümcül olabilir.

Nedenleri;

Çoğu gebelikte, döllenmiş yumurta fallop tüplerinden rahme geçer. Yumurtanın hareketi tüplerden tıkanırsa veya yavaşlarsa, ektopik hamileliğe neden olabilir.

Bu soruna neden olabilecek nedenler arasında:

• Fallop tüplerinde doğum defekti
• Rüptüre bir apendiks sonrası yara izi
• Endometriozis
• Geçmişte ektopik gebelik geçirmiş olunması
• Geçmiş enfeksiyonlardan veya organların ameliyat kaynaklı oluşan yara izi oluşması

Ektopik gebelik riskini artıran faktörler:

• 35 Yaş üstü gebelik
• Rahim içinde spiral (RİA) varken hamile kalmak
• Fallop tüplerinin bağlanması
• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (STI)
• Bazı kısırlık tedavileri

Bunların yanı sıra bazen nedeni bilinmemektedir. Aynı zamanda hormonlarda önemli rol oynayabilir. Ektopik gebelik için en yaygın yer fallop tüpüdür.Nadiren, bu durum yumurtalık, karın veya servikste ortaya çıkabilir.Doğum kontrolü kullansanız bile ektopik gebelik yaşanabilir.

Ektopik gebelik Belirtileri şunları içerebilir:

• Vajinal kanama
• Pelvisin bir tarafında hafif kramp
• Alt karın veya pelvik bölgede ağrı

Karın çevresindeki alanda anormal gebelik yırtılma ve kanamalarla, semptomlar kötüleşebilir.

Bunlar şunları içerebilir:

• Bayılma veya bayılma hissi
• Rektumda yoğun basınç
• Düşük tansiyon
• Omuz bölgesinde ağrı
• Alt karın bölgesinde şiddetli, keskin ve ani ağrı

Tanı ve Testler

Doktorunuz pelvik muayene yapacaktır.Hamilelik testi ve vajinal ultrason yapılacaktır. İnsan koryonik gonadotropini (hCG) hamilelik sırasında üretilen bir hormondur. Bu hormonun kan seviyesinin kontrol edilmesi gebeliği tespit edebilir.

• HCG seviyeleri belirli bir değerin üzerinde olduğunda, uterusta bir gebelik kesesi ultrason ile görülmelidir.
• Kese görülmezse, bu ektopik gebeliğin mevcut olduğunu gösterebilir.

Tedavi

Ektopik gebelik hayatı tehdit eder.Bu yüzden Hamilelik doğuma kadar devam edemez.

Annenin hayatını kurtarmak için gelişmekte olan döllenmiş yumurta çıkarılmalıdır. Ektopik gebelik rüptüre olmadıysa, tedavi şunları içerebilir:

• Cerrahi
• Doktorunuz tarafından yakından izlenmesi şartı ile hamileliğin sona ermesini sağlayan ilaçların kullanılması.
Ektopik gebelik alanı rüptüre olması durumunda acil tıbbi yardıma ihtiyacınız olacaktır.

Rüptür kanama ve şoka neden olabilir. Şok tedavisi şunları içerebilir:

• Kan transfüzyonu
• Damardan verilen sıvılar
• Oksijen
• Bacakların yükseltilmesi
Bir rüptür varsa, kan kaybını durdurmak ve hamileliği gidermek için ameliyat yapılır. Bazı durumlarda, doktor fallop tüpünü çıkarmak zorunda kalabilir.

Prognoz

 Ektopik gebelik geçiren üç kadından biri gelecekte bebek sahibi olabilir. Ancak başka bir ektopik gebeliğin ortaya çıkması daha olasıdır. Bazı kadınlar ise tekrar hamile kalamazlar.

Ektopik gebelikten sonra başarılı bir hamilelik olasılığı aşağıdakilere bağlıdır:

• Kadının yaşı
• Daha önce çocuk sahibi olup olmadığı
• İlk ektopik gebeliğin oluşma nedeni

Önleme;

 Fallop tüplerinin dışında meydana gelen ektopik gebeliğin çoğu formları muhtemelen önlenebilir değildir. Ancak fallop tüplerinde oluşabilecek yara izlerine neden olan koşullardan kaçınarak riskinizi azaltabilirsiniz.

Bu adımlar şunlardır:

• Enfeksiyon kapmanızı önleyebilecek cinsel ilişki öncesi ve sırasında daha güvenli cinsel birliktelik yaşamak 
• Sigara kulanıyorsanız, sigarayı bırakmak.

References

  • U.S The National Library of Medicine(NLM) https://www.nlm.nih.gov/
  • Kho RM, Lobo RA. Ectopic pregnancy: etiology, pathology, diagnosis, management, fertility prognosis. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Comprehensive Gynecology. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 17.
  • Nelson AL, Gambone JC. Ectopic pregnancy. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker & Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 24.
  • Salhi BA, Nagrani S. Acute complications of pregnancy. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 178.

 

Bu yazı yararlı oldu mu?