Ağızdan mideye yiyecek taşıyan yemek borusunun (özofagus), yiyecekleri mideye taşımasını zorlaştıran fonksiyon bozukluğudur.

Akalazya Nedenleri;

Özofagus ve midenin buluştuğu noktada bir kas halkası bulunur. Buna alt özofageal sfinkter (LES) denir. Normalde, bu kas, yutma sırasında yiyeceklerin mideye geçmesine izin vermek için gevşer. Akalazyası olan insanlarda ise bu kas gevşeyemez. Buna ek olarak, özofsagusun normal kas aktivitesi (peristalsis) azalır. Bu problem özofagusun sinirlerinin zarar görmesinden dolayı kaynaklanır. Yemek borusu, üst mide kanseri veya Chagas hastalığına neden olan bir parazit enfeksiyonu ile benzer semptomlar gösterebilir. Ancak, Akalazya nadir bir hastalıktır. Herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir, 25 ila 60 yaşlarındaki insanlarda daha sık olarak görülür. Ayrıca bazı insanlarda sorun kalıtsal olabilir.

Semptomlar:

  • Sıvı ve katı maddeleri yutma zorluğu
  • Gıdaların ağıza geri akışı (regurjitasyon)
  • Göğüs ağrısı, veya sırt, boyun ve kollarda ağrı olarak hissedilebilir. Genellikle yemekten sonra artabilir.
  • Öksürük
  • Mide yanması
  • İstemsiz kilo kaybı

Tanı ve Testler:

Fiziksel muayene anemi veya malnütrisyon belirtileri gösterebilir.

Testler şunları içerir:

  • Manometri: Özofagusunuzun düzgün çalışıp çalışmadığını ölçmek için bir testtir.
  • EGD veya üst endoskopi: Mide ve özofagusun mukozasını (iç yüzeyini) incelemek için kullanılan bir testtir. Esnek bir tüp ve kamera yardımı ile yapılır.
  • Üst GİS (gastrointestinal sistem) röntgeni.

Tedavi ve Tedavinin amacı:

Sfinkter kasındaki basıncı azaltmak, gıda ve sıvıların mideye kolayca geçişini sağlamak.

  • Botulinum toksini enjeksiyonu (Botox) : Sfinkter kaslarının rahatlamasına yardımcı olabilir. Ancak, faydası birkaç hafta veya birkaç ay içinde geçebilir.
  • İlaçlar, uzun etkili nitrat veya kalsiyum kanal blokerleri : Alt özofagus sfinkterini rahatlatmak için kullanılabilir. Ancak akalazya tedavisinde nadiren uzun vadeli bir çözüm tercih edilir.
  • Cerrahi (miyotomi olarak adlandırılır) : Bu prosedürde alt sfinkter kası kesilir.
  • Endoskopik balon dilatasyonu (Pnömatik dilatasyon): EGD sırasında, LES balon dilatörü ile germe yapılır.

Doktorunuz hangi tedavinin sizin için en iyi olduğuna karar vermenize yardımcı olabilir.

Cerrahi ve cerrahi olmayan tedavilerin sonuçları benzerdir. Bazen birden fazla tedavi gerekebilir.

Olası Komplikasyonlar:

  • Yemek borusuna mideden asit veya gıda geri akışı ile (regürjitasyon) yemek borusu reflüsü oluşabilir.
  • Akciğerlerde, besin aspirasyonu ile pnömoniye neden olabilir
  • Yemek borusunun yırtılmasına (perforasyon) neden olabilir.

Yutma veya ağrılı yutma sorununuz varsa ve semptomlarınız tedaviden sonra devam ediyor ise, doktorunuzla iletişime geçmelisiniz.

Akalazya'nın birçok nedeni önlenemez. Ancak, tedavi  komplikasyonların önlenmesinde yardımcı olabilir.

Referanslar;

  • U.S The National Library of Medicine(NLM) https://www.nlm.nih.gov/
  • Falk GW, Katzka DA. Diseases of the esophagus In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 138.
  • Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Esophageal neuromuscular function and motility disorders. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 43.
  • Rich HG. Achalasia. In: Ferri FF, ed. Ferri's Clinical Advisor 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:12.e1-13.e1.

 

Bu yazı yararlı oldu mu?